硫酸鉈中毒及解救

（硫酸鉈中毒及解救）

　　硫酸鉈中毒怎樣急救？

　　硫酸鉈中毒沒(méi)有特效解毒劑，一般誤食中毒處理方法如下。

　?。?）若誤服不到幾小時(shí)且病人完全清醒，要早期催吐、洗胃。用吐根糖漿加l～2杯水灌胃，成年人和12歲以上的兒童用藥劑量為30毫升；12歲以下兒童用藥劑量為15毫升。先用一具蓋的插管插入氣管內(nèi)，然后再插胃管，灌注1%的碘化鈉或碘化鉀溶液，使之形成不溶性碘化鉈。接著灌注活性碳漿液，注意保護(hù)呼吸道不吸入胃中抽吸出的內(nèi)容物。使病人保持頭部低于胃部的位置，并將頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，盡可能經(jīng)常從咽部抽吸出堵塞物或嘔吐出的胃內(nèi)容物。

　　灌注活性碳（最好每克的表面積大于3000米2）的劑量為：成人和12歲以上兒童，50～100克／300～800毫升水；12歲以下兒童15～30克／100～300毫升水。

　　如尚未腹瀉，在活性炭漿內(nèi)加入山梨醇(首選的瀉藥)，劑量為成人和12歲以上兒童，1．0～2．0克／千克體重，1次最大劑量為150克；12歲以下兒童，1．0～1．5克/千克體重，1次最大劑量為50克。

　?。?）如果已延誤了很長(zhǎng)時(shí)間才治療，則口服活性炭。若尚未開(kāi)始腹瀉，則加入山梨醇。重復(fù)使用活性炭可能有助于加速鉈的排除。每隔2—4小時(shí)服用一次活性炭，劑量為第1次的確良1/2～3/4。

　?。?）通過(guò)靜脈滴注提供電解質(zhì)和葡萄糖，用利尿方法排出鉈。仔細(xì)監(jiān)視液體平衡情況，確保不發(fā)生超負(fù)荷現(xiàn)象。如果發(fā)生休克，則輸全血、血漿或血漿容積膨脹劑。必須根據(jù)心肌受損的程度特別小心地使用升壓的胺類。監(jiān)視ECG，查心律失?，F(xiàn)象。

　?。?）輸液時(shí)加入氯化鉀，可促使鉈從細(xì)胞中排出而進(jìn)人細(xì)胞外液，從而加速鉈的排出。要注意防止排出的鉈再分配進(jìn)入大腦。輸液中鉀的濃度不得超過(guò)每升10毫克當(dāng)量，仔細(xì)監(jiān)測(cè)臨床情況，如腦病加重則停止使用氯化鉀。

　?。?）控制痙攣和肌陣攣，抗驚厥藥的用量見(jiàn)131問(wèn)。苯并二氮雜桌類藥物（安定或氯羥安定）是治療鉈中毒比較有效的藥。

　?。?）血液透析法和輸血結(jié)合應(yīng)用時(shí)，在減輕嚴(yán)重鉈中毒患者的身體鉈負(fù)荷上具有一定功效。

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